眼眶位于路面中央垂直正中线两侧、在颅面骨胳中占有极其重要的位置，对于形成颅面外貌起着重要的作用。眼眶对眼球起着相当重要的保护作用。

　　因此，眼眶外伤骨折和和先天性畸形，不但造成严重的颅面畸形和容貌改变，而且还造成视功能障碍，甚至视力丧失。
　　眼眶整复手术是对眼眶外伤、骨折、恶性肿瘤摘除手术后、眼眶发育障碍等所致眼眶畸形及先天性眼眶畸形进行眼眶修复重建手术，恢复眼眶的正常结构和颅面外形，改善和会眼眶爆裂性骨折是眼眶外伤中一种比较严重的情况，当直径大于眶口的物体钝性打击眼眶时眶压突然升高，眼眶壁薄弱处破裂并造成软组织嵌顿在鼻窦、上颌窦使眼球内陷移位从而造成眼球运动障碍和复视、视力下降及眶下神经感觉丧失。临床表现和体征有很大的差异，部分病例外伤后仅有眼睑水

临肿，眶周血肿和瘀斑等软组织钝挫伤的床表现。2周后当水肿消失，方出现眶爆裂性骨折的典型临床表现即： 眼球内陷、眼球运动障碍和复视、眶下神经感觉丧失、眼球移位和视力下降。

　　随着经济交通的发展，因交通事故及工伤中受伤而造成眼眶骨折的患者随之增加，加上经济条件的提高后人们对的外观要求的提高，此类疾病的发病率和就诊率不断增加。我科从上个世纪末开始就开展了眼眶外科手术，积累了大量的临床经验。每年要为数百里患者进行眼眶外伤骨折整复手术。

　　手术方案可分为早期手术、保守治疗和晚期手术。早期手术可以恢复正常眼眶容积和解剖关系，治疗效果比继发性重建好得多，临床上应以早期手术治疗为主。

先天颅面畸形

　　先天性颅面畸形的发病原因中，家族遗传史其中一个重要的环节。
　　显性遗传的有原发性眶距增宽症、 Treacher-Collins综合征、Crouzon综合征等。Crouzon综合征等是由于颅面骨发育不全所致，主要病变是由颅底部多条骨缝发生早闭的结果。主要表现为面中部严重后退，呈盘状脸。眶腔体积很小，到时不能容纳眼球而有突眼畸形，同时还可伴有牙齿反饸。这种病人可出现智力发育障碍。
　　Treacher-Collins综合征主要症状是颧弓缺失或发育不全，以及下颌骨升支部短小、下颌骨髁状突和喙突缺失、颞肌发育不全、下颌后缩等征象。典型的容貌是双眼外

眦角向下方倾斜，下眼睑轻度外范，眼睑闭合不全，颧部塌陷，下颌及下颏狭长，呈鸟嘴状。此种畸形不会有视力和智力的影响。

　　眶距增宽症是一种两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病。其实它在多种颅面畸形中都会出现的一种症状。如 Tessier 0-14号、10、11、12、13、14号颅面裂都可以产生眶距增宽。

　　我国成年人眶间距在 25-29毫米间大于此即眶距增宽。严重程度根据Tessier的分类有三种：
　　一度：轻度，眶间距在 30-34间
　　二度：中度，眶间距在 35-39间
　　三度：重度，眶间距在 40以上

　　手术治疗时机一般选择 5-6岁最佳。轻度者不需要截骨手术，中度以上者则需要性颅外的眼眶截骨或者颅内外联合路径截骨术。

甲状腺相关性眼病 (thyroid-related ophthalmopathy，TRO Graves'ophthalmopathy)

　　是一种易于侵犯眼外肌的自身免疫性疾病。女性的发病率是男性的六倍；但是在年龄高于50岁的男性中眼球运动受限、软组织病变及眼神经病变却更常见。与TRO相关的并发症有：眼部刺激症状，眼周水肿，眼睑退缩和复视。眼球突出，运动受限和视力受损也可出现。

　　TRO的自然病程分两个阶段：活动期与非活动期。活动期为8月至3年，表现为眼睑、结膜及眼眶的急性和慢性炎症。在静止期眼部无充血但眼球突出，眼外肌纤维化导致复视，眼睑病变依然存在。总的来说60％以上的病人可自发缓解。

　　对于Graves眼眶部病变而言CT是最重要的影像学检查。可对眼眶部，特别是眶尖的解剖给予详细而清晰的轴位及冠状位的图象。对于单眼的病变CT检查可与球后肿物鉴别。可通过测量眼球前缘与颧骨内缘在CT轴面上的距离评估突
眼的程度。CT图像上可以清晰地显现多条眼外肌特征性的肿大，而肌腱未受侵的表现。可定量的估计眼外肌的体积
、肌宽（特别是内直肌）、眼眶/脂肪比率。可见多条肌肉的附着点，易于评估视神经病变发生的机率。

　　分层扫描可评价视神经受压程度，因为冠状位图象可显示眶尖部肥大的眼外肌。因为筛窦在轴切面上易于评价，故可显示原来笔直的眼眶内侧壁弯曲。在眼眶减压术前应行CT检查，以了解眼眶及鼻窦的病变。

　　与CT一样，标准的A超可定量地测量眼外肌和视神经的宽度。此外，标准的A超可显示Graves眼病的其他表现：眶周及视神经鞘膜的实体性增厚，偶见泪腺水肿。同样，可通过测量视神经前部蛛网膜下腔液体的情况来了解压迫性视神经病变的程度。眼肌超声反射度的测量是评价疾病的活动度的可信的新方法。

　　治疗TRO的目的包括：缓解眼病不适，消灭复视，防止视功能受损。治疗方案的制定并不单纯依靠现有的症状和体征，同时也与疾病处于活动期与静止期有关。

　　当需要行眼眶减压治疗压迫性视神经病变、严重的突眼时，至少要求甲状腺功能稳定6月。如果眼眶减压、眼外肌手术、眼睑手术都有指征时，手术的顺序应该是：眼眶减压→眼外肌手术→眼睑手术。