视网膜脱离

  视网膜脱离是眼科一种比较常见的疾病,通常所说的视网膜脱离主要指孔源性视网膜脱离。发病年龄以40~70 岁居多。在孔源性视网膜脱离中,近视眼约占80%,尤其是高度近视眼。高度近视眼中视网膜脱离的患病率约为5%。

  视网膜的神经层和色素上皮层之间遗留间隙,在某些病理情况下,两者即发生分离,即所谓的视网膜脱离。

 

孔源性视网膜脱离

  原发性视网膜脱离,即孔源性视网膜脱离,是指视网膜有裂孔。因视网膜变性变薄而发生裂动孔;或因玻璃体一部分液化,另一部分与视网膜发生粘连。一旦眼睛或头部受到剧烈震,视网膜受摆动的玻璃体所牵引而撕裂,液化的玻璃体经裂孔流至视网膜神经层和色素上皮层之间而造成脱离。高度近视眼及白内障术后无晶体眼常具上述危险因素,故应警惕,预防其发生。

  原发性视网膜脱离常表现为突发性。早期可在相应的视野中出现闪光的幻觉,视物变形;继而视力突然减退,视野缺损;最后可发展至全脱离而失明。检查眼球,外观可正常,但眼压常较健眼为低。玻璃体内常有不同程度的混浊物飘浮,脱离的视网膜呈灰白色波浪状隆起。视网膜裂孔多呈马蹄形或圆形,可有多处裂孔,常因其位置太靠前、屈光间质混浊或被视网膜皱襞所遮挡而不易被发现。必须充分散瞳,反复查找,尽力找到所有裂孔。

  原发性视网膜脱离必须尽快手术治疗。眼外手术通过冷凝或光凝封闭裂孔,巩膜外压陷、加压和放出视网膜下积液,眼内注气方法等使脱离的网膜复位。 眼内手术通过玻璃体切割,眼内气体或硅油填充使脱离的网膜复位。

  目前我院视网膜脱离手术的成功率已达 90%以上 ,但手术后视力的恢复状况主要决定于黄斑脱离的时间,故发生视网膜脱离的病人因尽快手术治疗,以免长时间的黄斑脱离造成术后视力恢复很差,第九人民医院眼科通过实施视网膜脱离手术患者绿色通道制度,极大地缩短了门诊-住院-手术时,大大提到了病人术后视力的恢复。