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球内异物是严重威胁视力的眼外伤,异物的损伤作用包括异物对眼内组织结构的机械性破坏、化学及毒性反应、透发感
染以及由此造成的后遗症。
例如,异物穿过角膜、晶体可引起角膜穿孔、色素膜嵌顿,角膜混浊及白内障;穿过色素膜或视网膜可造成眼内出血。
铁质异物在眼内溶解氧化,对视网膜有明显的毒性作用。
氧化铁与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白,沉着于各组织,表现为棕色沉着物称为眼铁锈症,可造成视力丧失。含铜
量80%以上的异物会引起急性无菌性化脓性炎。
铜在眼内组织沉着可引起铜锈症,在角膜后弹力层有棕黄色色素沉着,晶体前囊上可出现葵花状混浊。异物带入致病微
生物,可引起眼内感染,造成失明。球内异物的临床表现往往与以上各种因素有关。
发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕,相应的虹膜部位有小孔,晶体局限性混浊,
表明有异物进入眼内,巩膜伤口较难发现,应根据眼部检查及辅助检查方法判断。
球内异物一般应及早摘出。应该强调的是,手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的,因此不仅要考虑伤眼功能、病人
双眼和全身情况。玻璃体内或球壁异物应根据异物大小、位置,有无磁性,有无玻璃体及视网膜并发症,可采用巩膜外磁铁
法或玻璃体手术方法摘出,同时处理并发症。对位于后极部的球壁异物,以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。一般如
处理及时恰当,病人常能获得意外的惊喜。
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