泪道支撑物问题与术后处理 |
泪道支撑物问题
1.留置泪道插管的作用 分开创面,避免粘连, 扩张泪道,避免瘢痕挛缩。
2.副作用:刺激泪道正常内壁上皮细胞,甚至肉芽增生,抑制创面上皮细胞修复,撑豁泪点,使泪小管括约肌迟缓无,妨碍术后给药。
3.材料:马尾、丝线、不锈钢丝、硬膜外麻醉管、硅胶管。
4.时间:一般需要3个月左右。
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术后处理
1.药物:
注入典必殊眼膏
注入庆大霉素8万单位、地塞米松2毫克混合液少许。
注入甲基纤维素
注入考地松眼膏
注入糜蛋白酶
注人丝裂霉素0.2—0.4mg/ml
2.泪道冲洗:并无固定模式,原则上开始勤一些,以后逐渐延长间隔时间。
泪道激光成形术后随访,用泪道探针对泪道原阻塞处进一步扩张,(注意保护泪小点,撑豁泪点或泪点括约肌驰缓无力,妨碍泪液引流)。术后每周随访冲洗,泪道冲洗后注入典必殊眼膏,连续几周,可重复多次直至冲洗通畅。
难疏通病例,可在注人抗生素眼膏后插入硅胶管,保持三个月左右。难治性泪道阻塞,也可注人丝裂霉素,但必须先确认无假性泪道形成。注入丝裂霉素后,保留2分钟,即用生理盐水冲洗干净。术后正确的处理是手术成功的关键。 |
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