（二）鳞状细胞癌（ squamous cell carcinoma)

　　鳞状细胞癌在眼睑恶性肿瘤中居第三位，其特点是通常发生在局部炎症或瘢痕病损的基础上，可见于日光性角化病、久治不愈的眼睑皮肤热烫伤以及放射治疗皮肤灼伤后，或伴有着色性干皮病等。

1.临床表现

　　鳞状细胞癌常发生于中老年患者，上、下睑均可发病，但以下睑较多见，尤好发于睑缘皮肤粘膜移行处。早期可表现皮肤带有鳞屑、呈微隆起的斑块、或呈乳头状瘤样。逐渐发展可形成质硬、隆起状，表面中央有溃疡及结痂的肿块。因鳞癌组织含有较多的角质，故外观可有珍珠样的光泽。典型的肿瘤组织边界不规则，边缘质硬隆起，中央有溃疡形成。但是溃疡深度较浅，发展速度较基底细胞癌快。并可伴有组织坏死和感染。恶性度比基底细胞癌高，部分患者伴有局部淋巴结或远处的转移。

2.治疗及预后

　　 鳞状细胞癌在病程早期即可侵犯眼轮匝肌，后期可侵犯眶内组织或转移至颌下淋巴结或腮腺淋巴结。
但是眼睑鳞状细胞癌远处转移的出现时间比其他部位鳞状细胞癌晚，因此预后相对较好。手术是鳞状细胞癌主要方式
，手术原则基本同基底细胞癌，但切除范围应更大些，一般主张手术的范围应包括病变周围6mm以内的的正常组织。
部分患者对放疗有效，术后可行辅助放疗。

（三）睑板腺癌（tarsal gland carcinoma）

　　睑板腺癌是发病率居仅次于基底细胞癌的眼睑恶性肿瘤，属恶性程度较高的眼睑恶性肿瘤。

1 临床表现

　　 睑板腺癌多发生在50岁以上的人群，并以女性 为多，上睑发生率大于下睑。常为单发病变，早期可表现为位于睑板内、皮下或睑缘部的黄白色小硬结，外观很象霰粒肿。皮肤组织无破溃。有些病变的结膜面可见黄色肿瘤组织呈不规则分瓣状或菜花状；少数位于睑缘的肿瘤表现为睑缘局部增厚、隆突、溃烂，在临床上酷似睑缘炎、结膜炎或乳头状瘤等。睑板腺癌发展比较迅速，容易出血及破溃。睑板腺癌可侵犯周围组织并扩展至眼内，并可转移到耳前或颌下淋巴结，少数患者可转移到肝、肺及纵隔等部位。

2 治疗及预后

　　 睑板腺癌比基底细胞癌和鳞癌的恶性程度高， 肿瘤可直接侵犯、破坏临近组织（眼眶组织、副鼻窦），甚至可蔓延到颅内。最常见的转移部位是耳前淋巴结和颈部淋巴结。远处转移常见于肺、肝和脑组织。如肿瘤组织侵犯表皮内、淋巴管、血管和眼眶者，临床预后差。对睑板腺癌，目前只能以手术治疗，手术原则同上。

（四）恶性黑色素瘤（malignant melanoma)

　　眼睑皮肤恶性黑色素瘤在临床上比较少见，但其恶性度高，死亡率高，值得关注。黑色素瘤的组织来源可能有三种：

①由皮肤交界痣或复合痣恶变所致；
②来源于癌前期黑变病；
③原发性黑色素瘤。

1.临床表现

　　 黑色素瘤大多发生于中老年患者，女性略多。病变多位于睑缘部，以上睑多见。肿瘤组织可为浅表生长
型或结节型，呈黑色、棕褐色或黑紫色外观，亦可为肉色或无色素性病变。其形态不甚规则，表面高低不平，有新生
血管形成，可有破溃及出血，较易出血，也可伴有继发性炎症。部分病例同时伴有眼睑和球结膜恶性黑色素瘤。在临
床上此肿瘤生长及发展迅速，可侵犯临近组织，并易转移至耳前及颌下淋巴结，最终发生远部位脏器转移，甚至危及
生命。

2.治疗及预后

　　 手术为主，部分加放疗，预后较差。