一、血管瘤（hemangioma）

　　血管瘤是一种先天发育异常，由胚胎时期部分血管组织脱离开全身血管系统、单独在眶内（肌锥空隙内）发育而成，由于生长缓慢，多至青壮年期方出现症状，为眼眶常见的良性肿瘤。

1. 临床表现

　　眼球多向正前方突出，对眼球运动影响较小，如果肿瘤发展到肌锥外，则可引起眼球偏位和眼球运动受限，在眶缘处往往可扪到带有弹性的柔软光滑肿块，边界不清，无压痛，有时有压缩性，即用手压眼球时，可将突出的眼球推回眶内，除去压力后又恢复突出原状。当向眶外发展时，可见皮肤呈兰色不规则肿块。
　　 眼底变化多以后极部为主，随肿瘤增大，眼底出现相应的改变，如视网膜出现放射条纹，视神经乳头充血，边界模糊，静脉扩张直至视乳头水肿或视神经萎缩，视力随眼球受压迫的程度不同，而产生相应的视力改变或视野缺损，有时可出现复视。

2. 治疗：

　　手术摘除。剥离肿瘤时用手指或在直视下作钝性分离，尽量避免损伤眶内正常组织。预后一般良好。

二、眶脑膜瘤（meningioma　of the orbit）

　　由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤，该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。

1. 临床表现

　　单侧眼球逐渐突出，不能复位，如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅觉丧失，起源于肌锥附近，则眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，以及眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍等。

　　晚期肿瘤常侵犯整个眶腔，包绕整个眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经，则引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征。眼底检查可见视乳头水肿，并波及视网膜，合并出血和渗出，静脉扩张，终至视神经萎缩。其次伴有不同程度间歇性疼痛，或持续隐痛及弥散性疼痛。视野检查对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。触诊可发现坚韧而不能移动的肿块。X线摄片常见眶腔扩大，视神经孔和眶上裂有时也扩大，骨质呈局限性吸收和增生。有时还可见钙化点。

2.治疗 手术治疗。

　　手术途径取决于肿瘤的部位和范围，局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净，以免复发。视神经管的脑膜瘤，蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤向颅内伸展，则应采取经额部颅内途径手术。

三、神经纤维瘤（ neurofibroma）

　　源于神经外胚叶性肿瘤，是分化较低的神经鞘瘤的一种，可以单独出现，也可以为 Recklin Chausen氏病全身症状的一部分，如为后者常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑（cafeau-lait-pigmentation），是一种先天畸形，具有家族性，患者年龄较轻，病程发展缓慢。

1. 临床表现

　　该瘤常位于上睑,质柔软，眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及到索状物及小结节，无疼痛。常可伴有青光眼、虹膜、睫状体及脉络神经纤维瘤。由于本病引起眶骨缺损可致搏动性眼球突出或凹陷，且与桡动脉一致。如肿瘤原发于肌锥内，除眼球突出外还可出现视力障碍。　　

2. 治疗 手术摘除。因无完整的包膜，所以手术难以彻底，肿瘤中有较多的血管，所以术中可能出血较多。

四、视神经胶质瘤（ glioma ）

　　属于视神经内胶质细胞（星形细胞 astrocyte）增殖所致，发病缓慢的良性肿瘤，仅有少数为低度恶性。多见于10岁以下儿童，女性受累较多。

1. 临床表现

　　眼球突出是较早必然出现的症状，一般为中度突出，不能复位。视力减退一般出现于突眼之前，为视神经纤维遭瘤组织压迫之故。眼底征象决定于肿瘤部位，如距眼球后稍远处，则出现原发性视神经萎缩，如紧靠眼球的视神经处，因压迫视网膜中央静脉，可引起视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张，象中央静脉阻塞一样改变。由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小，如视交叉受累则可出现偏盲。因视神经受压致视力丧失，或是眼肌受压迫可造成斜视；

CT：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，二者可互助延伸，使视神经扩大，因此，经CT扫描或X线摄片检查可发现，一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm以上，可视为神经孔扩大。

2. 治疗 早期手术切除肿瘤，局限于眶内，采用外侧开眶术摘除肿瘤。眶颅相沟通肿瘤，则采用额颅径路摘除肿瘤。

五、泪腺混合瘤（mixed tumors of lacrimal gland）

　　泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性二种。良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于付泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基）。

1. 临床表现
　　 睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，可引起上睑下垂。
眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤、眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外、向上运动障碍。

　　 早期视力无明显变化，可有复视。随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。眼底检查有时可见视乳头水肿，静脉充盈及视网膜皱褶。X线、CT检查可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。

2. 治疗 手术为主。
　 手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。

六、恶性泪腺混合瘤
　　 缺少或无整的包膜，肿块与眶缘发生粘连，粘连部眶缘有压痛。瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外，还有癌变的组织构成。瘤组织向眶内浸润，破坏骨质，可发生全身转移，严重者向颅内转移，危及生命。